题目：临床决策支持系统用于促进育龄妇女的安全处方：一项群随机试验（Clinical decision support to promote safe prescribing to women of reproductive age: a cluster-randomized trial）

背景：在未提供避孕咨询服务的情况下，人们经常服用潜在致畸处方药物。

目的：评估计算机临床决策支持（CDS）能否在开潜在致畸处方药物时，增加初级保健提供者（PCPS）提供计划生育服务。

设计：在2008年10月至2010年4月期间，在一家学术中心及一家社区实践中心进行群随机对照试验。

参加者/干预措施：41名PCPs随机接受CDS两种类型中的一种，当给可能妊娠的妇女开潜在致畸处方药时，可警告他们药源性出生缺陷的风险。 “简单”的CDS仅提供一个警示，而“多层面”的CDS可提供简洁信息，并与结构化命令设置相连接促进安全处方。两种CDS系统均可警告PCPs有关的药物风险，每次输入时仅出现1次。

主要测量指标：使用来自35110次输入和混合效应模型的数据，来评估为计划生育服务提供文件量的变化。在CDS系统的实施前后均对PCPs进行了调查，评估PCP自报的关于药源性出生缺陷的风险和避孕的咨询服务的变化。

主要结果：在开潜在致畸药物时，两种CDS系统均与计划生育服务提供次数略有增加有关，与CDS的复杂性无关（P = 0.87）。由于CDS是不重复的，在13％的情况下，PCP处方时会取代潜在的致畸剂。PCP报告各自的咨询服务和处方实践有显著的改善。“多层面”组报告，每个月在妊娠期间讨论药物使用风险的次数显著增加（多层面组：4.9±7.0 VS 简单组：0.8±3.2，P = 0.03）。简单的CDS系统与更高的临床医生满意度有关。

结论：当育龄妇女开潜在致畸处方药物时，CDS系统有望用于增加提供计划生育服务，但还需要对这些系统进行进一步细化。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22297687