题目：研究β-受体阻滞剂的呼吸系统不良反应：心脏疾病患者队列的6年前瞻性纵向数据（Investigating the adverse respiratory effects of beta-blocker treatment: six years of prospective longitudinal data in a cohort with cardiac disease）

背景：心血管疾病（CVD）是全球范围内导致死亡的主要原因。β-受体阻滞剂已被很好地证明可为心肌梗死和心衰患者带来生存获益。然而，CVD往往与慢性阻塞性气道疾病（COPD）共存，而后者在传统上需要避免使用β-受体阻滞剂。

目的：本文旨在探讨心血管疾病患者与长期接受β-受体阻滞剂治疗相关的呼吸系统不良反应，并推测高COPD风险。

方法：这项前瞻性队列研究从三级转诊医院的心脏病学病房招募因急性心脏疾病入院的患者。心脏病医师独立于本研究来决定患者的β-受体阻滞剂治疗。在12个月中，反复测量肺活量，并评估呼吸系统症状得分。在6年中记录患者的呼吸系统疾病加重、心脏事件和生存情况。根据β-受体阻滞剂的暴露情况比较患者的预后。

结果：64例受试者参加了研究，其中30人接受了β-受体阻滞剂治疗。β-受体阻滞剂对肺活量、呼吸道症状或生存期并无不良影响。然而，考虑这两类人群的呼吸系统疾病加重时（基于症状的vs.治疗的），与未服用β-受体阻滞剂组相比，服用此类药物的受试者累积的每年风险有所增加[相对风险（RR）1.30；95％置信区间CI 1.11-1.53；P= 0.001和RR 1.37；95％CI 1.09-1.72；P = 0.008]，结束时整体风险也有所增加（RR 3.67；95％CI 1.65-8.18；P= 0.001和RR 4.03；95％CI 1.26-12.9；P = 0.019）。

结论：长期接受β-受体阻滞剂治疗并未对肺功能、呼吸系统症状评分或生存期产生不良影响，但与呼吸系统疾病加重风险增加相关。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21790922