题目：更年期激素治疗用于慢性疾病的一级预防：更新美国预防服务特别小组建议的一项系统性评价（Menopausal hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions: a systematic review to update the u.s. Preventive services task force recommendations）

背景：由于其不良反应，目前并不推荐通过更年期激素治疗来防止慢性疾病。

目的：更新关于激素治疗降低慢性疾病风险的效果及不良反应的证据，并考察在不同亚组妇女中结果是否不同。

数据来源：MEDLINE（2002年1月至2011年11月）、Cochrane中心对照试验注册库、Cochrane系统性评价数据库（至2011年第3季度）、Scopus及参考文献。

研究选择：自2002年以英文发表的评估慢性疾病一级预防的更年期激素治疗的随机、安慰剂对照试验。

数据综合：9项质量较好的试验符合纳入标准。妇女健康倡议报告了大多数结果，进行了11年的随访，并有最适用于美国绝经后妇女的数据。结果表明，雌激素联合孕激素治疗可减少骨折（每10000妇女-年减少46），并增加浸润性乳腺癌（每10000妇女-年增加8）、中风（每10000妇女-年增加9）、深静脉血栓（每10000妇女-年增加12）、肺栓塞（每10000妇女-年增加9），肺癌死亡（每10000妇女-年增加5）、胆囊疾病（每10000妇女-年增加20）、老年痴呆症（每10000妇女-年增加22）及尿失禁（每10000妇女-年增加872）。单用雌激素治疗可减少骨折（每10000妇女-年减少56）、侵袭性乳腺癌（每10000妇女-年减少8）及死亡（每10000妇女-年减少2），并增加中风（每10000妇女-年增加11）、深静脉血栓（每10000妇女-年增加7）、胆囊疾病（每10000妇女-年增加33）及尿失禁（每10000妇女-年增加1271）。结果没有由于年龄或合并症而一贯不同。

局限性：这些实验的局限性包括低依从性、高消耗、检测一些结果风险的效能不足，并且评价的方案非常少。

结论：雌激素联合孕激素及单独使用雌激素可降低骨折的风险，但会增加中风、血栓栓塞性事件、胆囊疾病及尿失禁的风险。雌激素联合孕激素可增加乳腺癌和老年痴呆症的风险，而单独使用雌激素可降低乳腺癌的风险。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786830