题目：他莫昔芬用于治疗前列腺癌患者的非甾体类抗雄激素物质引起的乳腺事件：一项系统性评价（Tamoxifen for the management of breast events induced by non-steroidal antiandrogens in patients with prostate cancer: A systematic review）

背景：他莫昔芬已成为男性乳房发育症和非甾体类抗雄激素物质引起的乳房疼痛的潜在的治疗选择，并被认为是手术或放疗的一种替代疗法。本系统评价的目的是评估他莫昔芬用于预防或治疗前列腺癌患者的非甾体类抗雄激素引起的乳腺事件的益处和危害，并与其他治疗方法比较。

方法：检索CENTRAL 、MEDLINE、EMBASE、参考文献目录、三个主要会议的摘要和三个试验注册库，以确定正在进行的随机对照试验（RCTs）。两位作者独立筛选确定的文章，评估实验质量并提取数据。

结果：确定了4项试验。在6个月时，与未治疗的对照组相比，他莫昔芬可显著降低患男性乳房发育症的风险（RR 0.10，95％CI 0.05-0.22），或乳房疼痛的风险（RR 0.06，95％CI 0.02-0.17）。在12个月中位期后，与阿那曲唑相比，他莫昔芬有预防男性乳房发育症（RR 0.22，95％CI 0.08-0.58）和乳房疼痛（RR 0.25，95％CI 0.10-0.64）的显著益处。1项研究表明，在6个月时，与放疗相比，他莫昔芬对预防男性乳房发育症（RR 0.24，95％CI 0.09-0.65）和乳房疼痛（RR 0.20，95％CI 0.06-0.65）的显著益处。放疗可增加患乳头红疹和皮肤刺激性的风险，但任何不良事件间均无显著差异（P> 0.05）。

结论：当前可用的证据表明了他莫昔芬对预防和治疗由非甾体类抗雄激素物质引起的乳腺事件有良好疗效。他莫昔芬治疗对长期不良事件、疾病进展和生存率的影响仍不清楚。此外还需进行大型的、精心设计的RCTs，包括长期的随访。另外，还需要阐明最佳剂量。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22925442