题目：儿童吸入糖皮质激素对成年后身高的影响（Effect of Inhaled Glucocorticoids in Childhood on Adult Height）

背景：青春期前儿童使用吸入用糖皮质激素治疗持续性哮喘会引起生长速度暂时降低。通常认为使用吸入用糖皮质激素后1～4年测得的身高降低情况不会影响成年后的身高。

方法：我们测量了1041名参与哮喘治疗项目儿童中的943名儿童的身高（90.6%），成年后身高在平均年龄为（+/-SD）24.9+/-2.7岁时进行。受试者5-13岁时开始进行该实验，且受试者被随机分组，分别接受每日400mug布地奈德、16 mg奈多罗米或者安慰剂治疗，持续4～6年。使用调整后的多元线性回归对人口统计学特征、哮喘的症状以及身高进行记录，通过与安慰剂组进行对比，计算每一个活性治疗组成年后身高的差异。

结果：布地奈德治疗组与安慰剂组（P=0.001）相比，成年后的平均身高矮1.2 cm（95% CI -1.9至-0.5），奈多罗米治疗组成年后的平均身高比安慰剂组（P=0.61）矮0.2 cm（95% CI -0.9至0.5）。在开始的2年，每日使用大剂量的吸入用糖皮质激素与较低的成年后身高相关1μg/kg体重吸入用糖皮质激素降低身高0.1cm）（P=0.007）。与安慰剂组相比，布地奈德治疗组成年后身高的下降情况与治疗2年后的情况相似（-1.3 cm；95% CI -1.7至-0.9）。布地奈德治疗组治疗前2年，身高下降较快的现象主要发生在青春期前儿童中。

结论：青春期前儿童使用吸入用糖皮质激素，会造成最初身高及成年后身高的降低，尽管这种身高的降低不是进展性和累积性的。（由国家心脏、肺和血液研究所和国家研究资源中心资助；CAMP 临床试验政府编号NCT00000575）。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22938716