题目：儿童肾移植不使用激素治疗的亚临床炎症和慢性移植肾损害：一项随机实验（Subclinical Inflammation and Chronic Renal Allograft Injury in a Randomized Trial on Steroid Avoidance in Pediatric Kidney Transplantation.）

儿童接受肾移植后，其移植肾的功能和存活率在不使用激素的情况下是安全有效的，但是异体移植组织学的影响尚不明确。在这项多中心的试验中，纳入接受肾移植的儿童130名，随机分配到无激素治疗组（SF；n=60）或激素治疗组（SB；n=70）抑制免疫反应，于出现移植功能障碍、移植个案以及移植后的6个月、12个月和24个月时取肾异源移植物进行活组织检查。移植后进行为期3年的临床随访。6个月时出现亚临床急性排斥反应为SF组10.6% vs SB组11.3%（P=0.91），1年时SF组0% vs SB组4.3%（P=0.21）和2年时SF组0% vs SB组4.8%（P=0.20）。移植后1年时出现临床急性排斥反应SF组13.3% vs SB组11.4%（P=0.74），3年时 SF组16.7% vs SB组17.1%（P=0.21）。移植后3年抗体介导的排斥反应率SF组是6.7%，而SB组是2.9%（P=0.03）。随时间推移，慢性组织学损害明显增加（P＜0.001），SF组和SB组的患者没有差异。移植后活组织检验中，受体年龄小而供体年龄大是慢性组织学损害的主要风险因子。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2012.04144.x/abstract