题目：儿童肾移植者完全不用激素可以是有效而且安全的：一项随访3年的多中心的随机实验（Complete Steroid Avoidance Is Effective and Safe in Children With Renal Transplants: A Multicenter Randomized Trial With Three-Year Follow-Up）

12所儿童肾脏移植中心进行的一项随机多中心实验，以确定儿童肾移植不用激素是否安全有效。接受肾移植的130名儿童被随机分配到无激素（SF）或有激素（SB）抑制免疫反应组，同时应用他克莫司、麦考酚酯和标准剂量的达克珠单抗（SB组）或增加达克珠单抗的剂量（SF组）。移植后进行3年的随访。3年随访后标准高度Z-值的变化：SF组为-0.99±2.20，SB 组为-0.93±1.11；P =0.825。在亚组分析中，SF治疗组与SB组相比，5岁以下儿童表现出改善的线性增长（3年标准高度Z-得分变化是-0.43±1.15 vs -1.07±1.14，P= 0.019）。移植后3年活检证实的急性排斥反应率无显着差异（SF 16.7％vs SB 17.1％，P = 0.94）。经过3年的随访，两组病人的存活率为100％，移植物存活率SF组为95％，SB组为90％（P = 0.30）；SF组心脏收缩BP较低（P=0.017）且胆固醇的水平更低（P=0.034）。结论对接受肾移植的未致敏的儿童完全不用激素是安全有效的。

（选题审校：聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04145.x