题目：米索前列醇预防产后出血的发热风险：meta分析（Risk of Fever after misoprostol for the prevention of postpartum hemorrhage: a meta-analysis.）

目的：评估不同剂量和不同给药途径的米索前列醇预防产后出血时所致发热的发病率及风险。

数据来源：我们在MEDLINE、Cochrane中心和PubMed中对“misoprostol AND third stage of labor（米索前列醇AND第三产程）”、“misoprostol AND third stage of labour（米索前列醇AND第三产程）”、“misoprostol AND postpartum hemorrhage（米索前列醇AND产后出血）”和“misoprostol AND postpartum haemorrhage（米索前列醇AND产后出血）”这些关键词进行自由检索。所纳入的为随机试验，试验中须至少有1组患者接受米索前列醇预防产后出血，给药途径不限。

方法和研究选择：最初确定了231项研究，评估显示其中61项研究符合标准。我们排除了非随机试验、无对照组的研究，以及未记录发热的发生率的试验。检索日期截至2010年7月20日。对数据进行提取、制表，并用Reviewer Manager软件分析。

制表、合并及结果：最终分析时，我们纳入33项试验，涉及38478名受试者。报告发热的发生率最高者为舌下给药（15％），口服给药（11.4％）和直肠给药（4％）的发热发生率率较低。米索前列醇与安慰剂及其他宫缩剂相比，发热的总风险比约为5。存在异质性，但这并不能由研究质量或发表日期来解释。

结论：米索前列醇所致发热的发生率与其用药剂量及给药途径有关，发热的发生率最高者为高剂量舌下给药。但这并不是影响产后发热的唯一因素。其他影响因素可能是遗传或文化。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090533