题目：患者对晚期癌症化疗效果的预期（Patients' expectations about effects of chemotherapy for advanced cancer）

背景：转移性肺癌或直肠癌的化疗可以延长寿命数周或数月，并可能缓解症状，但不能治愈。

方法：我们研究了1193例参加癌症护理结果调查和检测研究（CanCORS）（一项国际性、前瞻性、观察队列研究）的患者，这些患者刚被诊断为复发转移（Ⅳ期）肺癌或大肠癌并接受了化疗，且治疗后存活4个月以上。我们试图确定化疗有效期望值的分布特点，并确定临床、社会人口和卫生系统因素与该期望值的关联。通过专业人员对患者调查及医疗记录的全面检查获得数据。

结果：总体而言，69％的肺癌患者和81％的大肠癌没有理解化疗根本不可能治愈他们的癌症。在多变量回归分析中，与肺癌患者相比，对化疗抱有不正确观念的结直肠癌患者比例较高（风险比1.75； 95％置信区间1.29-2.37）；同时，非白种人和西班牙裔患者比非西班牙裔白种人更易产生不正确的理解（西班牙裔患者，风险比2.82，95％置信区间1.51-5.27；黑人患者，风险比2.93，95％置信区间1.80-4.78）；与较难沟通的患者相比，与医生沟通非常顺畅的患者产生错误理解的比例更高（最高的三分之一患者vs.最低的三分之一的比值比1.90，95％置信区间1.33-2.72）。患者的教育程度、职能地位以及在决策过程中所扮演的角色都与对化疗的错误认识不相关。

结论：许多无法治愈的癌症患者选择接受化疗，但是他们可能不知道化疗是不太可能治愈癌症的，这可能会影响他们做出理智的治疗决定，这些治疗决定与他们自身意愿相一致。因此，医生需要改变患者的理解，但是这可能会降低患者对他们的满意度。（由国家癌症研究所和其他机构资助）

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23094723