题目：极低出生体重的新生儿使用万古霉素治疗凝固酶阴性葡萄球菌败血症的疗程（Duration of vancomycin treatment for coagulase-negative Staphylococcus sepsis in very-low-birth-weight infants）

目的：万古霉素广泛用于治疗极低出生体重（VLBW）新生儿迟发性的凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）败血症。尽管万古霉素的毒性和细菌耐药性风险较高，但仍未确定恰当的疗程。本研究旨在研究万古霉素疗程与极低出生体重的新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床结局间的关系。

方法：对1995～2003年一所三级儿科医学中心所有患凝固酶阴性葡萄球菌败血症的极低出生体重的新生儿的临床数据、实验室检查和临床结局进行回顾。仅纳入两次诊断性血培养结果阳性的患者。对最后一次血培养阳性后使用万古霉素的疗程与上述资料结合进行分析。

结果：研究对象包括126名婴儿：48名患者治疗5天，32名患者治疗6-7天，31名患者治疗8-10天，15名患者治疗时间＞10天。各组别在围产期特征，中央导管留置时间，包括血液、肾、肝脏功能结果的实验室数据，或早产并发症方面无差异。5名婴儿被诊断出患有感染性心内膜炎或动脉血栓，且治疗时间＞10天。2名新生儿患凝固酶阴性葡萄球菌败血症（1.6%）。未观察到万古霉素疗法的毒性。

结论：对于患无并发症败血症的极低体重早产儿，最后一个血培养阳性后使用万古霉素治疗5天治疗得到满意的结局，且并无不良事件。需要一个前瞻性有良好对照的多中心研究来证实这些发现。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：对于极低出生体重的新生儿使用万古霉素治疗凝固酶阴性葡萄球菌败血症的疗程目前尚有争议，该作者通过回顾性病例分析，得到了治疗5天疗效较为满意的结论，值得进一步研究以证实。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23210694