题目：儿科持续滴注万古霉素治疗指南的评估（Evaluation of a pediatric continuous-infusion vancomycin therapy guideline）

目的：对儿科患者间歇静脉输注万古霉素不能达到治疗目标时换用连续输注万古霉素（CIV）的院内指南进行评估。

方法：在该研究中，纳入特定年龄范围的患者（＞6个月，但＜19岁），他们在指南实施后的2年间转用CIV疗法治疗肺炎或骨髓炎。 该指南建议，如果间歇输注万古霉素（IIV）的剂量不断增加，但血清万古霉素谷浓度（SVC）没有达标，就应该转用CIV疗法。主要结局指标包括达到目标稳态血清万古霉素谷浓度（15-20 mg / L）的比例、尤其是在24-48小时内达标，经验剂量的适当性、以及不良事件。次要结局指标包括万古霉素的最终剂量和达到血清万古霉素治疗谷浓度的时间。

结果：在纳入研究的病历中（n = 15），转变为CIV疗法24-48小时内，平均初始稳态SVC为20.2 mg / L；而所有SVC的平均值为19.1 mg / L。要求达到15 mg/L稳态SVC的剂量范围是23.8-65.4 mg/kg/day（平均41 mg/kg/day）。CIV疗法结束时，万古霉素剂量的均值±标准差为44.3 ± 12.8 mg/kg/day。对血清肌酐、排尿量和肾小球滤过率的监测表明：在CIV疗法期间，没有患者出现肾毒性。

结论：在选定的儿科患者中，从间歇输注万古霉素疗法转变为连续输注万古霉素疗法似乎是安全，且耐受性良好，极少有不利影响。使用院内CIV剂量指南，大多数患者在24-48小时内可达到目标稳态血清万古霉素谷浓度。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23172265