题目：肾移植患者的用药差错和不良事件：发病率、风险因素和临床结局（Medication Errors and Adverse Drug Events in Kidney Transplant Recipients: Incidence, Risk Factors, and Clinical Outcomes）

研究目的：本研究旨在确定肾移植患者中与临床显著用药差错或不良事件相关的发病率、风险因素和临床结局。

设计：回溯性观察研究。

设施：一家学院医疗中心的移植中心。

患者：2006年6月~2009年7月间476名接受肾移植的成年患者。

方法和主要结果：通过医学记录综述识别出严重或显著的用药差错和不良药物事件（即药物相关问题[MRPs]）。仅获取了患者所致的用药差错（如服用错误的剂量或用药次数，服用未处方的药物）。临床结局包括患者和移植存活率、感染（包括巨细胞病毒感染）、再次住院和急性排斥反应发生。476名患者中有37名（8%）存在临床显著的药物相关问题。单变量和证实的多变量分析表明，女性、非洲裔美国人、移植前患有糖尿病、移植肾功能恢复延迟和再次接受移植是产生药物相关问题的独立风险因素。存在药物相关问题的患者具有显著高的急性排斥反应发生率（11% vs 30%，P=0.004），巨细胞病毒感染（15% vs 30%, P=0.033）和30日再住院率（5% vs 16%, p=0.018）。药物相关问题的患者移植存活率显著降低（P＜0.001）。

结论：患者所致的用药差错和相关的不良事件在肾移植患者是常见的。一般因素和移植特有的风险因素与这些药物相关问题的产生相关，而药物相关问题与移植排斥和移植失败风险的增加相关。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23165887