标题：哺乳类雷帕霉素靶分子抑制剂与肾移植失败风险及死亡率（Inhibitors of mTOR and Risks of Allograft Failure and Mortality in Kidney Transplantation）

哺乳类雷帕霉素靶分子抑制剂 (mTORI)对肾移植长期结局影响的数据有限。在对1999年～2010年期间的139 370名美国肾移植受者的分析中，研究者对在其初始免疫抑制治疗方案中接受mTORIs和接受钙调磷酸酶(CNI)治疗的患者的临床结果进行了比较。

在移植术后前两年，与基于CNI的方案(N = 125 623)相比，初始治疗使用mTORIs（不用CNIS，N = 3237）患者移植肾失功和死亡风险更大。在第2年，复合结果风险比(HR)的范围为3.67(95%置信区间[CI]，3.12 至 -4.32)至校正1.40(95%置信区间1.26至-1.57)。

移植后2-8年，初始治疗使用mTORIs（不用CNIS）是死亡风险增加的独立危险因子，在完全校正分析中，死亡风险较高(HR 1.25； 95% CI，1.11–1.41)，复合风险为(HR 1.17；95%CI，1.08–1.27)。

在移植住院期间，对病史、免疫风险和临床过程等亚组分析中这些结果定性没有改变。在倾向得分匹配队列研究中，mTORIs使用者的结局更糟糕：在移植后前2年死亡风险更高(HR 1.21；95% CI，1.05至1.39)，移植术后2-8年复合风险较高(HR 1.18；95% CI，1.08至-1.30)。与基于CNI方案相比，初始免疫抑制方案中基于mTORI的治疗方案与受者存活率较低相关联。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2012.04281.x/abstract