题目：静脉注射对乙酰氨基酚对新生儿和婴幼儿进行重大非心脏手术术后吗啡需求量的作用：随机对照试验（Effect of intravenous paracetamol on postoperative morphine requirements in neonates and infants undergoing major noncardiac surgery: a randomized controlled trial.）

重要性：作为婴幼儿标准术后镇痛疗法，连续输注吗啡与呼吸抑制等不良反应相关。

目的：确定是否静脉注射扑热息痛（对乙酰氨基酚）能明显（>30%）降低新生儿和婴幼儿重大手术后对吗啡的需求量。

设计，背景和患者：在荷兰鹿特丹三级儿科重症监护室进行单中心、随机、双盲研究。2008年3月至2010年7月对进行胸廓（非心脏）或腹部手术的71名新生儿或不满1岁的婴幼儿进行48小时的随访。

干预措施：所有的患者手术结束前30分钟接受负荷剂量的吗啡，术后48小时内，连续输注吗啡或间断静脉输注对乙酰氨基酚。在验证疼痛评估工具指南中，吗啡（药丸和/或连续输注）作为两个研究组中新生儿的急救药品。

主要测定结果：主要结果为吗啡累积剂量（研究和急救剂量），次要结果是疼痛得分和吗啡相关的不良反应。

结果：术后48小时内，对乙酰氨基酚组（n=33）吗啡累积平均剂量为121μg/kg（四分位距99~264），吗啡组（n=38）的吗啡累积平均剂量为357μg/kg（四分位距220~605），P<0.001，存在组间差异，对乙酰氨基酚组低66%（95%置信区间 34%~109%）。两组的疼痛得分和不良反应无显著差异。

结论和相关性：在接受重大手术的婴儿，与术后连续注射吗啡相比，术后间断静脉注射对乙酰氨基酚可使术后48小时的吗啡累积剂量降低。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23299606