题目：超重和肥胖与急性卒中或短暂性脑缺血发作后的生存改善、功能结局、卒中再发相关：来自TEMPiS试验的观察结果（Overweight and obesity are associated with improved survival, functional outcome, and stroke recurrence after acute stroke or transient ischaemic attack: observations from the TEMPiS trial）

目的：本研究旨在评估急性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者中体重指数（BMI）和死亡和非致命性结局之间的关系。肥胖是包括卒中在内的主要心血管疾病预防的已确定的风险因素。卒中或短暂性脑缺血发作患者中超重对次要致命和非致命性功能结局的影响未被很好证实。

方法和结果：在这个事后分析中，对来自综合卒中护理的远程医疗项目中4428名急性卒中或短暂性脑缺血发作患者的数据进行研究。其中1521名患者的体重指数可获得。按体重低下（BMI＜18.5），正常（BMI 18.5至＜25 ），超重（BMI 25至＜30）、肥胖（BMI 30至＜35），过度肥胖（BMI≥35 kg/m2）和无体重评估，对患者进行评估。30个月后的结局测试是全因死亡率和非致命性结局：卒中再复发、需要机构照顾和功能性损害（Barthel指数＜60，改良Rankin 评分＞3）。同正常体重指数相比，超重患者[危害比（HR）：0.69，95%置信区间（CI）：0.56-0.86]的死亡风险较低，肥胖（HR：0.50，95% CI：0.35–0.71）和非常胖患者（HR：0.36，95% CI：0.20–0.66）中最低。功能性、非致命性结局和卒中再复发遵循相同的相反模式：同正常体重指数患者相比，体重低下患者具有最差结局，但肥胖患者最有较好的结局（均为P＜0.01）。校正多元混淆因素后，肥胖患者具有较低的死亡或机构照顾（OR：0.60，95% CI：0.38–0.92），死亡或高依赖（OR：0.60，95% CI：0.39–0.91）和死亡或卒中再复发（OR：0.56，95% CI：0.37–0.86）混合终点的风险。 肥胖患者（所有BMI＞30 kg/m（2））的死亡显著低于正常体重患者（HR：0.70；95% CI：0.50–0.98）。体重低下患者的所有终点具有一致的最高风险。

结论：同体重指数小于25 kg/m（2）的患者相比，卒中或短暂性脑缺血发作的超重和肥胖患者具有较好的生存率和较好的生存和非致命性功能状态的混合结局。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076781