题目：辅助化疗治疗D2胃切除术后的胃癌老年患者（Adjuvant Chemotherapy for Elderly Patients with Gastric Cancer after D2 Gastrectomy）

背景

一项III期临床试验表明胃癌术后化疗对存活有益。然而，对老年患者而言，发表的数据是有限的。本研究旨在探讨D2胃切除术后，老年胃癌患者使用辅助化疗对其生存的影响。

方法

在同一机构中，对360例年龄在65岁及以上，接受D2胃切除术的非转移性胃癌患者进行回顾分析。对老年患者辅助化疗的预测因素和生存益处进行分析。此外，通过对患者疾病等级和化疗方法进行分组，分析辅助化疗的生存获益。

结果

360名患者中，只有34.7%的患者接受辅助化疗。辅助化疗的效果与年龄、肿瘤位置、牵连淋巴结、肿瘤侵入相关。对于非转移性老年患者而言，辅助化疗可改善整体生存情况（危害比0.60，95%置信区间0.42—0.83，P=0.003）。III期患者使用辅助化疗可获得明显的生存获益（危害比0.67，95%置信区间0.47—0.97，P=0.033），但I和II期患者未见明显改善（危害比0.52，95%置信区间0.21—1.30，P=0.161）。与无铂的辅助化疗相比，未见明显的在含铂化疗中观察到的生存获益（危害比0.84，95%置信区间0.49—1.45，P=0.530）。除辅助化疗，其他生存的独立预后因素包括肿瘤位置、肿瘤大小、组织学恶性程度、肿瘤侵入的程度以及淋巴结的状态。

结论

本研究表明接受D2胃切除术的老年非转移性胃癌患者使用基于氟嘧啶的辅助化疗可使生存获益。然而，由于本研究的局限性，需要进一步设计良好的大样本前瞻性研究以验证这些发现并确认患者对辅助化疗的耐受性和益处情况。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359796