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1到6岁儿童的接种部位和局部反应风险(Pediatrics. 2013 Feb;131(2):283-9.)

来源:    时间:2013年03月18日    点击数:    5星

题目:1到6岁儿童的接种部位和局部反应风险(Vaccination site and risk of local reactions in children 1 through 6 years of age)

目的:本文旨在评估1到6岁儿童是否因为肌肉注射接种的注射部位不同(手臂和大腿)而出现需就医的局部反应。

方法:从2002年到2009年,对疫苗安全数据链人群中的儿童进行回顾性队列研究。通过管理数据确定接种部位和需就医的局部反应的结果。

结果:研究期间,该队列研究共有140万名儿童接受600万肌肉注射(IM)疫苗。主要分析评估的肌肉注射疫苗多为单独注射,包括流感、甲型肝炎以及白喉-破伤风-无细胞型百日咳(DTaP)疫苗。灭活的流感疫苗和甲肝疫苗的局部反应相对少见,且手臂与大腿注射的局部反应风险无差异。白喉-破伤风-无细胞型百日咳疫苗接种后局部反应的比例较高,且与在大腿接种疫苗相比,在手臂接种的风险更高,无论是12至35个月的儿童(相对风险:1.88 [95% 置信区间1.34~2.65]),还是3到6岁的儿童(相对风险:1.41 [95%置信区间0.84~2.34]),尽管这种差异在大龄儿童中没有统计学意义。

结论:对于12 ~ 35个月的儿童,大腿接种白喉-破伤风-无细胞型百日咳疫苗后,需就医的局部反应的风险明显较低,因此支持当前对3岁以下儿童进行大腿肌肉注射疫苗的建议。

(选题审校:易湛苗  北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

(专家点评:如果仅仅是改变输注部位,就可以减少因注射疫苗带来的需就医的局部反应,可以在保障患者用药安全的同时,减少因不良反应带来的经济损失。这一改变具有很好的成本效益。)

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