题目：1到6岁儿童的接种部位和局部反应风险（Vaccination site and risk of local reactions in children 1 through 6 years of age）

目的：本文旨在评估1到6岁儿童是否因为肌肉注射接种的注射部位不同（手臂和大腿）而出现需就医的局部反应。

方法：从2002年到2009年，对疫苗安全数据链人群中的儿童进行回顾性队列研究。通过管理数据确定接种部位和需就医的局部反应的结果。

结果：研究期间，该队列研究共有140万名儿童接受600万肌肉注射（IM）疫苗。主要分析评估的肌肉注射疫苗多为单独注射，包括流感、甲型肝炎以及白喉-破伤风-无细胞型百日咳（DTaP）疫苗。灭活的流感疫苗和甲肝疫苗的局部反应相对少见，且手臂与大腿注射的局部反应风险无差异。白喉-破伤风-无细胞型百日咳疫苗接种后局部反应的比例较高，且与在大腿接种疫苗相比，在手臂接种的风险更高，无论是12至35个月的儿童（相对风险：1.88 [95% 置信区间1.34~2.65]），还是3到6岁的儿童（相对风险：1.41 [95%置信区间0.84~2.34]），尽管这种差异在大龄儿童中没有统计学意义。

结论：对于12 ~ 35个月的儿童，大腿接种白喉-破伤风-无细胞型百日咳疫苗后，需就医的局部反应的风险明显较低，因此支持当前对3岁以下儿童进行大腿肌肉注射疫苗的建议。

（选题审校：易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：如果仅仅是改变输注部位，就可以减少因注射疫苗带来的需就医的局部反应，可以在保障患者用药安全的同时，减少因不良反应带来的经济损失。这一改变具有很好的成本效益。）