题目：儿童使用低剂量肝素与外周静脉导管通畅：系统评价（Low-Dose Heparin Use and the Patency of Peripheral IV Catheters in Children: A Systematic Review）

目的：为了评估儿童群体使用低剂量肝素，从而延长外周静脉导管通畅疗效的随机对照试验（RCTs）。

方法：通过检索美国医学索引、荷兰医学文摘数据库、护理与联合卫生文献累积索引和Cochrane中心注册对照试验，确定2012年6月6日前的研究。从选定文章的参考书目中再次提取文献。符合条件的试验是：与对照组相比，使用低剂量肝素作用于外周动脉导管通畅的随机对照试验，并测定以下任何一个结果：持续性导管通畅、输注失败率、或静脉炎。1个评论员使用标准化的形式提取数据，且由另一个评论员对准确性进行检查。不相符的地方达成共识。

结果：共确定了13个随机对照试验（3个连续输注的随机对照试验，10个间歇性冲洗的随机对照试验）。使用肝素的导管的通畅时间更长（连续输注试验：均值[95% 置信区间]：26.51小时 [2.37~50.65]，P<0.001；间歇性冲洗试验：2.82小时[-0.04~5.67]，P=0.05）。使用肝素后，输注失败率降低（连续输注试验：RR[95% 置信区间]：0.78[0.62~0.99]，P=0.04；间歇性冲洗试验：0.88[0.72~1.09]，P=0.25）。使用肝素后，静脉炎的发生率也较低；然而，这一差异没有显著性。提及的肝素相关不良反应无增加。

结论：连续输注低剂量肝素对外周静脉导管通畅的临床疗效显著，主要表现为使导管通畅且输注失败的情况发生降低。间歇性冲洗使用肝素的获益最小。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439893