题目：分娩妇女在羊膜切开术引产后，立即或延迟给予催产素的比较：随机对照实验（Immediate compared with delayed oxytocin after amniotomy labor induction in parous women: a randomized controlled trial）

目的：羊膜切开术后，比较立即或延迟（4小时）输注催产素对阴道分娩12小时内的影响，以及患者对出生过程的满意程度。

方法：双盲非劣效性试验中，子宫颈良好的分娩妇女在羊膜切开术引产后，被随机分配立即滴注催产素或静脉输注安慰剂。4小时后，停止研究性输注，对妇女进行评估，如果有需要则公开标签使用催产素。产妇对出生过程的满意度使用10分可视数值评分量表评估（得分越低，满意度越高）。

结果：12小时内，立即组和延迟组的阴道分娩率分别为96名患者中91人（94.8%）以及94名患者中91人（96.8%）（相对风险0.98，95%可信区间[CI] 0.92—1.04，P=0.72），且产妇满意度的可视评定等级（中位数[四分位距]）分别为3[3—4]和3[3—5]（P=0.36）。两组剖腹产，产妇发热，产后出血，子宫过度活跃，以及不良的新生儿结局率相似。立即催产素组羊膜切开术—分娩的时间间隔较短，为5.3+/- -3.1小时，而延迟组的时间间隔为6.9+/- -2.9小时（P<0.001），且立即催产素组硬膜外镇痛率较低，为2.9%，而延迟组为9.9%（相对风险0.3，95%可信区间0.1—1.0，P=0.046），但胎心产力图的胎儿心率异常较高，为28.6%，延迟组为16.8%（相对风险1.7，95%可信区间1.0—2.9，P=0.048）。延迟组避免了35.6%的催产素输注。

结论：子宫颈良好的分娩妇女羊膜切开术引产后，立即或延迟输注催产素。这种选择应该考虑当地的资源和妇女的意愿。

临床试验注册：ISRCTN注册，http://isrctn.org，ISRCTN51476259。

证据级别：I。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23344273