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硫嘌呤或抗肿瘤坏死因子α药物治疗不会增加孕期并发症的风险(Am J Gastroenterol. 2013 Mar;108(3):433-40.)

来源:环球医学编译    时间:2013年04月26日    点击数:    5星

题目:硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α药物用于炎性肠病患者的孕期安全性(Safety of Thiopurines and Anti-TNF-α Drugs During Pregnancy in Patients With Inflammatory Bowel Disease)

目的:硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在孕期的安全性仍存在争议,这些药物在这种情况下的经验是有限的。我们旨在评估硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α用于孕期炎性肠病(IBD)的安全性。

方法:对于炎性肠病患者进行回顾性多中心研究。根据孕期或怀孕前3个月内的治疗方案对孕妇进行分类:无暴露组,仅暴露于硫嘌呤的孕妇(A组)和暴露于抗肿瘤坏死因子-α的孕妇(B组)。如果母亲和新生儿在妊娠中出现产科并发症,应该考虑不良整体妊娠结局(GPO)。

结果:本研究中,A组纳入187名孕妇,B组纳入66名孕妇,而无暴露组纳入318名孕妇。三组之间的不良整体妊娠结局率是不同的(无暴露组有31.8%,A组为21.9%,B组为34.8%),硫嘌呤组低于无暴露组(P=0.01)。三组之间孕期并发症是相似的(无暴露组为27.7%,A组为20.9%,B组为30.3%)。三组之间新生儿的并发症率是不同的(无暴露组为23.3%,A组为13.9%,B组为21.2%)。硫嘌呤组的低于无暴露组(P=0.01)。在多变量分析中,硫嘌呤的治疗(比值比=0.6;95%置信区间=0.4-0.9,P=0.02)是唯一的较好整体妊娠结局的预测因素,然而怀孕时母亲年龄大于35岁是不良整体妊娠结局的唯一预测因素。抗肿瘤坏死因子-α的治疗与不良妊娠结局无关。

结论:使用硫嘌呤或抗肿瘤坏死因子-α治疗不会增加孕期并发症的风险,对于新生儿也是安全的。

 

(选题审校:闫盈盈 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

(专家点评:本期有3篇文章对孕期炎性肠病的妇女使用抗肿瘤坏死因子-α对母婴安全性影响的研究,可结合起来一起看。另外两篇分别为http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23103819;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23200982)

相关链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23318480

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