题目：硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α药物用于炎性肠病患者的孕期安全性（Safety of Thiopurines and Anti-TNF-α Drugs During Pregnancy in Patients With Inflammatory Bowel Disease）

目的：硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在孕期的安全性仍存在争议，这些药物在这种情况下的经验是有限的。我们旨在评估硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子-α用于孕期炎性肠病（IBD）的安全性。

方法：对于炎性肠病患者进行回顾性多中心研究。根据孕期或怀孕前3个月内的治疗方案对孕妇进行分类：无暴露组，仅暴露于硫嘌呤的孕妇（A组）和暴露于抗肿瘤坏死因子-α的孕妇（B组）。如果母亲和新生儿在妊娠中出现产科并发症，应该考虑不良整体妊娠结局（GPO）。

结果：本研究中，A组纳入187名孕妇，B组纳入66名孕妇，而无暴露组纳入318名孕妇。三组之间的不良整体妊娠结局率是不同的（无暴露组有31.8%，A组为21.9%，B组为34.8%），硫嘌呤组低于无暴露组（P=0.01）。三组之间孕期并发症是相似的（无暴露组为27.7%，A组为20.9%，B组为30.3%）。三组之间新生儿的并发症率是不同的（无暴露组为23.3%，A组为13.9%，B组为21.2%）。硫嘌呤组的低于无暴露组（P=0.01）。在多变量分析中，硫嘌呤的治疗（比值比=0.6；95%置信区间=0.4-0.9，P=0.02）是唯一的较好整体妊娠结局的预测因素，然而怀孕时母亲年龄大于35岁是不良整体妊娠结局的唯一预测因素。抗肿瘤坏死因子-α的治疗与不良妊娠结局无关。

结论：使用硫嘌呤或抗肿瘤坏死因子-α治疗不会增加孕期并发症的风险，对于新生儿也是安全的。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本期有3篇文章对孕期炎性肠病的妇女使用抗肿瘤坏死因子-α对母婴安全性影响的研究，可结合起来一起看。另外两篇分别为http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23103819；http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23200982）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23318480