题目：对极度早产儿的升压治疗（Use of Antihypotensive Therapies in Extremely Preterm Infants）

目的：研究血压（BP）值、升压治疗以及住院结局之间的相关性，以确定升压治疗获益的血压阈值。

方法：对胎龄在230/7～266/7周的婴儿进行前瞻性观察性研究。记录最初24小时内每小时的血压值和升压治疗的使用。通过使用15项定义研究低血压。使用控制胎龄、低血压次数以及疾病严重程度的回归分析研究结局。

结果：在纳入的367例婴儿中，203例（55%）婴儿至少使用了1次升压治疗。接受治疗的婴儿更可能出现任何定义的低血压（P＜0.001），但是对于低血压研究的15项定义，3%～49%的低血压婴儿没有处方治疗，而对28%～41%的非低血压婴儿进行治疗。与没有接受治疗的婴儿相比，接受治疗的婴儿更可能发展为严重的早产儿视网膜病变（15% vs 8%，P = 0.03），或严重颅内出血（22% vs 11%，P＜0.01），且极不可能存活（67% vs 78%，P = 0.02）。但是，在回归分析中，两组间的存活率或住院发病率无显著差异。

结论：除血压外的因素导致使用升压治疗的决定。低血压研究的任意15项定义的升压治疗没有改善婴儿的结局。

（选题审校： 易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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