题目：产后高血压的预防和治疗（Prevention and treatment of postpartum hypertension）

背景：在分娩过后的3～6天，产后血压（BP）最高，而此时大多数妇女都已出院回家。明显的血压上升可能会有危险（例如，会导致卒中），但是如何预防或治疗产后高血压，几乎没有相关的资料。

目的：对以下干预的相对的益处与风险进行评估：（1）预防产后高血压，通过评估口服降血压药物在“常规”产后给药方面，是否会优于安慰剂/不采取治疗；（2）治疗产后高血压，通过评估是否（i）对于轻中度产后高血压而言，降血压药物疗法会优于安慰剂/不采用任何治疗；以及（ii）对于轻中度或严重的产后高血压，某种降血压药物的疗效会优于另外一种。

检索方法：检索Cochrane妊娠和妊娠群体试验注册数据库（2013年1月31日），及相关文献的参考文献以及个人档案。

选择标准：对患有产前高血压的妇女而言，这些试验将某种干预措施与安慰剂/不采取任何治疗进行比较。针对患有产后高血压的妇女，这些试验将某种降血压药物与另外一种药物或安慰剂/不采取任何治疗进行比较。

数据收集与分析：我们独立地提取数据，并对试验的特征或结果不采取盲法。当出现资料遗失时，与作者联系。

主要结果：共纳入9个试验。预防：4个试验（358名妇女）比较呋塞米、硝苯地平、左旋精氨酸与安慰剂/不采取任何治疗。住院期间，4名妇女出现先兆子痫，产后呋塞米能明显降低抗高血压治疗的使用趋势。治疗：轻微-中度产后高血压的治疗，3个研究（189 名妇女）对噻吗洛尔，口服肼苯哒嗪，或口服硝苯地平和甲基多巴进行了比较。使用抗高血压治疗，在组间无差异（风险比(RR) 0.92，95%可信区间(CI) 0.20～4.20；3个研究），但这些研究的疗效不一致。药物都有较好的耐受性。严重产后高血压的治疗，2个研究（120名妇女）对静脉肼苯哒嗪和舌下含服硝苯地平或静脉拉贝洛尔进行对比。没有产妇死亡或出现高血压，使用额外的抗高血压治疗在组间无差异（RR 0.58，95% CI 0.04～9.07；2个试验），但这些研究的疗效不一致。

作者的结论：在医院中，对于先兆子痫的妇女，产后呋塞米可能降低使用产后抗高血压治疗的情况，但在该措施被推荐之前，需要更多实质性结果的数据。没有可靠的数据指导产后高血压妇女的用药。任何一种抗高血压药物的使用应该基于临床医师对药物的熟悉程度。进一步研究需要包含产后止痛剂，产妇严重高血压，母乳喂养，住院时间以及母亲对护理满意程度的数据。

（选题审校： 唐惠林  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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