题目：褪黑激素治疗子宫内膜异位症的有效性：一项2期、随机、双盲、安慰剂对照试验（Efficacy of melatonin in the treatment of endometriosis: A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled trial）

子宫内膜异位症相关的慢性盆腔痛（EACPP）有强烈的炎症反应。褪黑激素是一种重要的止痛剂、抗氧化剂和抗炎制剂。本试验研究了与安慰剂相比，褪黑激素对EACPP、脑源性神经营养因子（BDNF）水平和睡眠质量方面的作用。40名年龄在18～45岁的女性被随机分配至为期8周的安慰剂治疗组（n=20）或褪黑激素治疗组（10 mg，n=20）。由直观模拟量表索引的在每日疼痛、痛经、排尿困难和大便困难方面的疼痛得分的主要结局显著相互作用（时间vs组）（方差分析，所有分析P＜0.01）。事后分析显示，与安慰剂相比，治疗使每日疼痛的得分降低39.80%（95% 置信区间[CI] 12.88-43.01%），痛经得分下降38.01%（95% CI 15.96-49.15%）。褪黑激素改善了睡眠质量，降低了80%使用止痛剂的风险，并降低了BDNF水平而不依赖于其对疼痛的影响。本研究为褪黑激素对EACCP的镇痛作用以及褪黑激素改善睡眠的能力提供了证据。此外，本研究显示，褪黑激素可以通过不同机制调整BDNF分泌和疼痛。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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