题目：COPD患者使用固定联合剂量的吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂与肺炎和肺炎相关死亡率的关系：观察性配对队列研究（PATHOS）（Pneumonia and pneumonia related mortality in patients with COPD treated with fixed combinations of inhaled corticosteroid and long acting β2 agonist: observational matched cohort study（PATHOS））

目的：研究COPD患者使用固定联合剂量的吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗的肺炎发生率和肺炎相关事件。

设计：观察性、回顾性配对队列研究，倾向得分匹配1:1。

地点：1999-2009年间，与瑞典医院、药物以及死因记录数据相关的主要护理医疗记录数据。

受试者：由医师诊断为COPD并开处方布地奈德/福莫特罗或氟替卡松/沙美特罗治疗的患者。

主要结局测量指标：每年的肺炎事件率、肺炎相关住院率以及死亡率。

结果：9893例患者符合匹配条件（氟替卡松/沙美特罗组738例患者；布地奈德/福莫特罗组7155例患者），生成2个配对队列，每个队列有2734例患者。其中，2115（39%）例患者在研究期间出现至少1次肺炎发作的记录，在19170患者年的随访中，有2746次发作记录。与布地奈德/福莫特罗组相比，氟替卡松/沙美特罗组患者的肺炎发病率和住院率较高：分别为1.73（95%置信区间1.57～1.90；P＜0.001）和 1.74（1.56～1.94；P＜0.001）。氟替卡松/沙美特罗组vs布地奈德/福莫特罗组每100患者年的肺炎事件率为11.0（10.4～11.8）vs 6.4（6.0～6.9），住院率为7.4（6.9～8.0）vs4.3（3.9～4.6）。两组肺炎相关的平均住院时间相似，但是，氟替卡松/沙美特罗组（97例）肺炎相关死亡率较布地奈德/福莫特罗组（52例）高（比值比为1.76，1.22～2.53；P=0.003）。两组间的全因死亡率无差异（1.08，0.93～1.14；P=0.59）。

结论：COPD患者使用固定联合剂量的吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗与肺炎风险和肺炎相关事件存在组内差异。

（选题审校： 叶志康  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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