题目：哮喘临床实践指南的质量评估：一项系统评价（Quality assessment of asthma clinical practice guidelines: a systematic appraisal）

背景：目前尚无对现有哮喘管理临床指南质量和潜在影响的系统评估。因此，本文评估了哮喘临床实践指南（CPGs）的质量。

方法：我们对2000年～2010年间发表的科学文献进行系统检索，确定并挑选哮喘管理相关CPGs。检索了指南数据库、指南开发者网站以及美国国家医学图书馆的MEDLINE数据库。4名评估者使用指南鉴定和评估（AGREE）II工具，对符合条件的指南进行独立评估。计算了评估者中的总一致性和组内相关系数（ICC）。

结果：从1005条参考文献中选出2000年～2010年间发表的8部CPGs。评估者中的总一致性为中度（ICC：0.78；95% CI，0.62～0.90）。每个AGREE条目的平均得分为：范围和目的，44.1%（范围：10.0%～79.0%）；利益相关方的参与，33.8%（范围：4.0%～66.0%）；发展的严格性，32.4%（范围：8.0%～64.0%）；清晰度和陈述性，52.1%（范围：17.0%～85.0%)；实用性，21.1%（范围：3%～55%）；以及社会独立性，25%（范围：0%～58%）。所有被评估的指南均无＞60%（被推荐）。在被评估的指南中，半数被推荐在临床实践中使用，并修订（18个中指南有9个）或没有被推荐（18个指南中有9个）。我们观察到，指南质量随着时间推移而改善（P=0.01；2001年～2006年间vs 2007年～2009年间发布的指南）。

结论：虽然随着时间的推移哮喘护理指南的质量有所提高，但是指南的质量均不高。需要做出更多的努力，提供高质量的指南，用于指导哮喘领域做出临床决策的可靠依据。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：从2000年-2010年之间发布的18个哮喘控制的临床实践指南，采用AGREE方法进行质量评价发现，虽然随着时间的推移指南的质量有所提高，但总体来说指南的质量均不高。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450305