2013年10月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，吸入性糖皮质激素（ICS）增加高风险肺炎存活者肺炎复发的风险。

背景：研究已经表明了吸入性糖皮质激素（ICS）的应用会导致肺炎的发生风险增加，虽然这种关系并不一致。在高风险的曾经发生过肺炎的存活个体样本中，我们评估了与ICS应用有关的肺炎复发的风险。

方法：收集所有≥65岁的具有至少两年肺炎史的成年患者的临床和5年随访数据。应用巢式病例对照设计，鉴定病例（初始发作后肺炎复发≥30天的患者）和对照（没有肺炎，并且与年龄、性别和慢阻肺相匹配）。ICS的应用被分为从不、过去（遥远的，仅在初始肺炎前）和目前。对人口统计学和临床数据进行校正后，首要结局测量为应用条件多变量逻辑回归分析得出的肺炎复发。

结果：在5年的随访期间，653个肺炎复发病例与6244个对照进行了匹配；平均年龄为79岁（SD，8），3577人（52%）为男性，2652人（38%）具有慢阻肺，2294人（33%）曾经使用过ICS。总之，870个目前ICS使用者中的123人（38%）发生肺炎复发，与之相比较的是，4603个从不使用者中的395人（9%）发生了肺炎复发（校正比值比，1.90；95%可信区间，1.45-2.50；P＜0.001；需要伤害病例数= 20）。相反，过去（遥远）应用ICS与肺炎之间没有任何关系：9%的过去使用者vs9%的不使用者（P=0.36）。

结论：在高风险肺炎存活者中，ICS的应用与90%的肺炎复发风险的相对增加有关。当给予ICS处方和决定哪种患者需要更密切随访时，这是需要被考虑的。

（选题审校：栾嵘 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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