关于社区药师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者药物治疗监测干预影响的随机对照试验（RCT），设计良好的试验较少。10月发表在《Br J Clin Pharmacol.》上的一项研究表明，实用药学监护计划可以改善COPD患者药物治疗方案，并且能够降低住院率。

目的：关于社区药师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者药物治疗监测干预影响的随机对照试验（RCT），设计良好的试验较少。我们对COPD患者药学监护项目的有效性进行了评估。

方法：PHARMACOP试验是为期3个月的单盲随机对照试验，在比利时170个社区药店进行，纳入的患者每日服用COPD治疗药物，年龄≥50岁，吸烟史≥10年，每天一包烟。计算机生成随机序列，将患者分配到干预组（n=371），即接受方案规定的药学监护，或对照组（n=363），即接受常规的药师监护（1:1比例，中心分层）。在试验开始和1个月的随访期中实施干预措施，干预措施主要关注吸入疗法的技术与维持治疗的依从性。主要结局指标为吸入疗法技术与用药的依从性。次要结局指标为恶化率、呼吸困难、COPD特定的与一般的健康状况和吸烟行为。

结果：从2010年12月至2011年4月，共纳入了734名患者。其中有42名患者（5.7%）失访。试验结束时，与对照组相比，干预组的吸入得分（平均估计差异[Δ] 13.5%；95%可信区间[CI] 10.8～16.1；P＜0.0001），药物的依从性（Δ8.51%；95%CI4.63～12.4；P＜0.0001）明显较高。观察到干预组的住院率明显较低（9 vs 35；率比0.28；95%CI 0.12～0.64；P=0.003）。未观察到组间其他显著差异。

结论：实施药学监护计划可以改善COPD患者药物治疗方案，并且能够降低住院率。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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