2013年10月，发表在《Ann Oncol》的一项研究表明，对于转移性结直肠癌（mCRC）患者的药物治疗，贝伐珠单抗联合CAPEOX，能够使原发肿瘤位于直肠和乙状结肠的患者更大程度的获益。而单用CAPEOX时，治疗结局与原发肿瘤的位置无关。

背景：在转移性结直肠癌（mCRC）的治疗中，抗血管生成剂贝伐珠单抗的预测性标志物仍在寻找中。本研究旨在评估，当贝伐珠单抗与卡培他滨和奥沙利铂（CAPEOX）联合用药作为mCRC的一线治疗时，原发肿瘤位置是否与贝伐单抗的有效性有关。

患者和方法：2006~2011年间来自社区应用CAPEOX和贝伐珠单抗作为标准一线治疗的667名mCRC患者组成的队列与2003~2006年间在贝伐珠单抗上市前应用CAPEOX治疗的213名患者组成的队列进行了比较。主要结局指标为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。应用Kaplan–Meier曲线和时序检验对结局指标的差异进行检验，应用Cox比例风险模型进行多变量分析。

结果：与原发肿瘤位于盲肠和降结肠的患者相比，应用CAPEOX和贝伐珠单抗联合治疗、且原发肿瘤位于乙状结肠和直肠的患者，，的PFS（中位PFS 9.3 vs7.2月；风险比 （HR）0.68，95%可信区间（CI）0.56～0.82），和OS（中位OS 23.5 vs 13.0月；HR 0.47，95% CI 0.38～0.57）均显著延长。。该差异在对其他潜在预后因素进行校正后的多变量分析中被证实。对于接受CAPEOX治疗的患者，不论是经过校正还是没有经过校正的分析，原发肿瘤的位置和治疗结局之间没有关系。

结论：贝伐珠单抗联合CAPEOX，作为mCRC的一线治疗方法，能够使原发肿瘤位于直肠和乙状结肠的患者更大程度的获益。该假设需要通过完全的随机对照试验数据进行验证。

（选题审校：张萌萌 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：结直肠癌好发于直肠及直肠与乙状结肠交界处，这一研究结果的发布，不仅有助于预测贝伐珠单抗联合CapeOX在原发部位不同的转移性结直肠癌患者中的治疗效果的差异，促进个体化治疗，而且这种预测因子不需做额外的检测，更加方便，若能得到进一步证实，改善治疗效果的同时也可减轻患者的经济负担。）