吸入性糖皮质激素增加结核感染的风险
吸入糖皮质激素(ICS)可使肺局部免疫功能降低,因此可能会增加患者发生肺结核的风险。2013年12月发表在《Thorax》的一项巢式病例对照研究发现,ICS会增加肺结核的发病风险,并且呈剂量依赖性。
背景:吸入糖皮质激素(ICS)可使肺局部免疫功能降低。有些人提出了ICS使用者发生结核病(TB)风险的担忧。本研究旨在阐述在结核病中等负担国家韩国,在罹患多种呼吸系统疾病的患者中,ICS使用和结核病发生风险之间的关联。
该研究为基于韩国国家索赔数据库的巢式病例对照研究。在2007年1月1日和2010年12月31日之间,有853439例新使用吸入型呼吸道药物的成年患者符合纳入标准,开始吸入药物后确诊为肺结核的患者纳入其中。对于每个病例,根据年龄、性别、诊断为哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)和吸入器使用起始日期进行对照匹配,每个病例匹配多达5个对照。
结果:在该队列研究中,研究者将4139例确诊为肺结核的患者匹配了20583例对照。ICS的使用与肺结核的诊断增加有关(aOR)(校正OR1.20,95%CI为1.08~1.34)。这种相关性呈剂量依赖性(趋势检验P<0.001)。亚组分析显示,在非口服皮质类固醇(OCS)患者中使用ICS会增加肺结核的发病风险,但在OCS使用者中不存在该相关性。
结论:研究发现,在肺结核中等负担国家,使用ICS可能会增加患肺结核风险。临床医师应当意识到在长期大剂量使用ICS的患者中发生肺结核的可能性。
(选题审校:栾嵘 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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