11月，发表于《J AntimicrobChemother》的一篇文章研究了唑类用于预防急性白血病患者发生侵袭性真菌感染的有效性和耐受程度。研究结果表明，AML患儿使用唑类预防侵袭性真菌感染的耐受性和效果良好。

目的：对于威胁生命的侵袭性真菌感染（IFIs），患有急性髓性白血病（AML）和复发的急性白血病儿童和青少年（RALs）是高风险人群。我们分析了口服以唑类为基础的、有霉菌活性的抗真菌药物预防感染的标准操作程序的实施、安全性和有效性。

方法：年龄≥13 岁的AML和RALs患者从完成化疗至造血恢复，使用每日3次的200 mg泊沙康唑，年龄在2～12岁的患者使用每日两次的200 mg泊沙康唑。在所有血液系统恶性肿瘤患者中，发热和局部病变的指标包括血液培养、高分辨率CT及其他合适的影像资料、血清半乳甘露聚糖、侵袭性感染的诊断以及如果使用抗真菌药物，不同类型的侵袭前预防方法。

结果：在2006年～2010年期间，确定40例新确诊为AML（n=31）或RAL（n=9）的患者（0.8～17岁；21例男性），其中36例患者进行149个周期的化疗（排除的原因：禁忌症且3天内的早期死亡）。对87.2%（n=130/149）的化疗周期使用唑类预防真菌感染。36名患者中的5名（13.9%）或者130个化疗周期的6个使用先发抗真菌疗法预防肺部感染，持续了3～22天。没有明显的或潜在的IFIs发生。不良事件（AEs）很常见但是大部分较轻且是可逆的。由于发生AEs，3个周期的治疗（2.3%）终止。在同时诊断的未接受标准抗真菌药物预防的新的急性淋巴细胞白血病（ALL；n=101）患者以及欧美儿童淋巴瘤（n=29）患者中，4例ALL（4.0%）患者和7/130例（5.4%）接受侵袭前预防性抗真菌治疗的患者出现证实的或潜在的IFIs。

结论：AML和RALs的高风险儿童患者使用以唑类为基础，对霉菌有活性的抗真菌药物预防治疗可以有效实施，耐受性及效果均良好。患有ALL或淋巴瘤的患者IFIs发生率较低，缺乏进行广泛预防性治疗的指征。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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