12月发表在《BMJ》上的一项研究对妊娠期或婴儿期间益生菌补充与儿童哮喘和喘鸣之间的关系进行了评估。结果发现无证据表明围产期益生菌的使用和医生确诊的哮喘或婴儿喘鸣具有预防性关联。

目的：本研究旨在评估妊娠期或婴儿期益生菌补充与儿童哮喘和喘鸣之间的关系。

设计：随机对照试验的系统性综述和荟萃分析。

数据来源：从创刊至2013年8月的Medline、Embase和中心（Cochrane图书馆）数据库，联合世界卫生组织的国际临床试验注册平台和前5年相关会议论文集。纳入的试验和相关综述是在Web of Science中检索的。

评估方法：两名综述作者分别识别评估母亲妊娠或婴儿第一年间给予益生菌的随机对照试验。主要结局是医生确诊的哮喘；次要结局包括喘鸣和下呼吸道感染。

结果：我们纳入20项符合要求的试验，共纳入了4866名儿童。试验的类型和益生菌补充的持续时间和随访时间具有异质性。仅有5项试验开展的随访期超过受试者的6岁（中位期24个月），并且没有研究能够以检测哮喘作为主要结局。医生确诊的总哮喘率是10.7%；总的喘鸣发生率和下呼吸道感染率分别是33.3%和13.9%。在9项试验招募的3257名婴儿提供的哮喘数据中，随机分配至接受益生菌的受试者中医生确诊的哮喘风险比是0.99（95%置信区间0.81～1.21，I2=0%）。喘鸣发生的风险比是0.97（0.87～1.09，I2=0%，9项试验，1949名婴儿）。在6项试验招募的1364名婴儿中，益生菌补充后下呼吸道感染的风险比是1.26（0.99～1.61，I2=0%）。我们裁定大多数试验的偏倚风险是高的（10项试验）或不清楚（9项试验），主要是因为消耗。

结论：我们发现无证据表明围产期益生菌的使用和医生确诊的哮喘或婴儿喘鸣具有预防性关联。到目前为止的随机对照试验没有产生足够的证据支持益生菌做为这些疾病的主要预防措施。有必要延长已进行试验的随访期，以及进一步的临床和基础研究，从而准确定义益生菌在儿童哮喘预防中的角色。

系统综述注册：PROSPERO（CRD42013004385）。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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