在美国，不孕治疗导致了多胞胎出生率的增加。然而不孕治疗在增幅趋势和幅度中的作用尚不确定。2013年12月，在线发表在《N Engl J Med.》的一项研究表明，在美国过去的四十年中，越来越多地不孕治疗使用与多胞胎出生率大幅上升有关。在过去的十年中三胞胎和三胞胎以上出生率下降与IVF期间三个或更多胚胎植入减少相关。

背景：在美国，不孕治疗导致了多胞胎比率的增加。然而不孕治疗在增幅趋势和幅度中的作用尚不确定。

方法：研究者从所有出生分布资料中抽取了自1962年到1966年自然受孕后多胞胎的比率（生育治疗可利用前）。研究者利用1971年至2011年的公开数据来确定国家的多胎率，利用1997年至2011年体外受精（IVF）的数据来评估IVF和非IVF治疗对于全年多胞胎比率的影响（校正产妇年龄后）。自1998年开始监测多胞胎的趋势，在这一年IVF的临床实践指南中指出其应用指标在于减少多胞胎的发生率。

结果：截止到2011年，研究者估计36%的双胞胎出生率和77％的三胞胎或三胞胎以上出生率来源于不孕治疗。研究者还观察到1971年至2009年双胞胎出生率增加1.9倍。1971年至1998年三胞胎和三胞胎以上的出生率增加6.7倍，1998年至2011年则下降29％。这种情况正好和IVF期间三个或更多胚胎植入下降70％（P＜0.001）相吻合，IVF将会导致三胞胎和高龄出生率减少33％(P＜0.001)。

结论：在美国过去的四十年中，越来越多地使用不孕治疗与多胞胎出生率大幅上升有关。在过去的十年中三胞胎和三胞胎以上出生率下降与IVF期间三个或更多胚胎植入减少相关。 （由美国疾病控制和预防中心资助。）

（选题审校：叶志康 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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