2014年1月，发表于《Neurology》的一项研究比较了妊娠期宫内暴露于左乙拉西坦（LEV）或丙戊酸钠（VPA）的癫痫女性生产的儿童与对照组中没有使用药物的非癫痫女性生产的儿童，其认知和语言的发展。研究结果显示，宫内暴露于LEV的儿童比暴露于VPA的儿童语言和知觉动作发展有优势。

目的：比较妊娠期宫内暴露于左乙拉西坦（LEV）或丙戊酸钠（VPA）的癫痫女性生产的儿童与对照组中没有使用药物的非癫痫女性生产的儿童，其认知和语言的发展。

方法：招募来自英国年龄在36～54个月的儿童，使用Griffiths心理发展量表和Reynell语言发展量表，对其进行评估。产妇人口学与癫痫信息进行收集并进行统计学回归分析。本研究为一项观察性研究，研究者未参与对招募妈妈的临床管理。

结果：控制了混杂变量后，关于任何量表，宫内暴露于LEV的儿童（n = 53）与无暴露的对照组儿童（n = 131）无差异。宫内暴露于VPA的儿童（n = 44）比暴露于LEV的儿童在大肌肉群运动技能测量指标方面低15.8个得分点（95%置信区间[CI] -24.5～-7.1，P＜0.001），语言理解能力低6.4个得分点（95% CI -11.0 ～ -1.8，P = 0.005），语言表达能力低9.5个得分点（95% CI -14.7～-4.4，P＜0.001）。

结论：本研究表明，与宫内暴露于VPA 的儿童相比，宫内暴露于LEV的儿童语言和知觉动作发展较有优势。这一信息应该在决定女性最佳抗癫痫药物选择时，一并用于卫生保健专业人员与癫痫女性之间。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究对于孕期女性选择最佳抗癫痫药物时有重要意义。丙戊酸钠的说明书信息也显示：根据已获得的数据，不推荐在妊娠期间服用丙戊酸钠。现有的流行病学数据未显示出在子宫内曝露于丙戊酸盐下可使儿童整体智商下降。但是，在这些儿童中曾观察到口头表达能力的轻微下降和/或需要进行与演讲相关的辅助治疗的情况有所增加。该研究为这一不推荐使用的意见增加了证据。）