体外受精个体化治疗可最大限度的创造怀孕的机会。2014年1月发表在《Hum Reprod Update》的一项系统评价显示，基于卵巢储备预测来进行个体化的体外受精策略，更为安全有效。

背景：体外受精个体化治疗的主要目的是根据每个女性独特的特点，为其供最好的治疗方法，从而最大限度的创造怀孕的机会，并消除卵巢刺激引起的医源性和可避免的风险。体外受精治疗的个体化应该基于对每个患者卵巢反应的预测。其出发点是找出女性可能拥有的是一个正常、不足还是过度的卵巢反应，并选择基于该预测的理想治疗方案。该综述的目的是总结卵巢储备指标的预测能力，例如囊状卵泡计数（AFC）与抗苗勒管激素(AMH)、以及该预测后提出的体外受精的治疗策略。

方法：通过检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和科学引文数据库中与AFC、AMH以及纳入体外受精的控制性卵巢刺激（COS）方案相关的已发表的英文文献，对现有文献进行系统评价。纳入2013年5月前的可获得的文献。

结果：共得到305篇引文，最终分别有41项与25项研究报道AMH与AFC对COS预测反应的能力。文献评价表明目前已确认的卵巢储备中最敏感的标志物是AFC与AMH，能最佳地用于制定个体化的COS方案。这些敏感的标志物具备整体卵巢反应的预测性，且这些反应准确可靠，临床医生可以使用两个标记中的任意一个，因为它们可以互换。对预期的卵巢反应进行分类后，临床医师可以采用为每个患者量身定制治疗策略。目前的科学趋势表明，根据超反应者的基本治疗策略来选择性使用促性腺激素释放激素拮抗剂，对于较差反应者也有可能受益。对于有效COS和以后的体外受精结局，适当的和个体化的促性腺激素剂量也非常重要。

结论：个体化的体外受精有很多益处；它使临床医师能够给女性更精确的预后信息，从而简化建议，特别是卵巢过度刺激的女性。基于选择性地使用GnRH类似物的治疗策略，并基于每个女性的潜在卵巢反应的微调促性腺激素剂量，可以达到一个更安全和有效的体外受精。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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