他汀一级预防的价值毋庸置疑，但是否可以减少医疗资源的利用仍是未知。2014年2月发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，中年男性为期五年的普伐他汀一级预防可显著减少医疗资源利用，节约成本，并增加质量校正生命年（QALY）。

目的：本研究旨在评估西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)中无心肌梗死病史男性患者5年他汀类药物的使用对15年间医疗资源利用、成本和生活质量的影响。

方法：此项研究共纳入6595例年龄为45～54岁的男性受试者，并随机给予5年的普伐他汀（40 mg）或安慰剂治疗。对医疗保健资源应用情况进行为期15年的扩展随访。其新报告的指标包括心肌梗死、心力衰竭、卒中、冠脉血运重建和血管造影在内的病因特异性首次和复发心血管疾病住院，以及非心血管住院、住院时间、质量校正生命年（QALY）和普伐他汀治疗、治疗安全监测以及住院成本等。

结果：1000例患者为期5年的普伐他汀(40 mg/d)治疗节约了710000英镑医疗保健费用(P＜0.001)，其中包括普伐他汀、脂质和安全监控成本，并在15年期间获得136 QALY（P=0.017）。归因于心血管事件预防每1000例受试者获益，包括减少163例次入院，减少了1836天住院时间，以及减少心肌梗死、卒中、心力衰竭和冠脉血运重建住院。随访期间无超额非心血管住院或超额费用（或与糖尿病及其并发症相关的住院），并且未发现按基线心血管风险分层的亚组患者异质性影响的证据。

结论：中年男性为期五年的普伐他汀一级预防可显著减少医疗资源利用，节约成本，并增加质量校正生命年（QALY）。治疗更年轻的低风险患者有可能具有成本效果。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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