2014年2月，发表于《Ann Oncol》的一项研究评价了根据激素受体和HER2状态定义的亚型对原发性炎性乳腺癌（IBC）的长期治疗疗效的预测能力。在研究纳入的IBC人群中，激素受体和HER2分子亚型预测治疗效果和预后的能力有限。所有IBC分子亚型的疾病预后均不良，HR阳性状态的患者并不一定会有良好的预后。所有IBC患者的新辅助治疗和辅助治疗均需要新的治疗策略。

背景：在炎性乳腺癌（IBC）患者中，根据激素受体（HR）和HER2状态定义的亚型还没有得到很好的研究。我们收集了患者的临床参数和长期结局，并在大量IBC患者人群中，根据HR/HER2亚型，比较了病理学完全缓解（pCR）率。我们还比较了接受靶向药物治疗（抗激素，抗HER2）的患者与没有接受靶向药物治疗患者间的无病生存期（DFS）与总生存期（OS）的差异。

患者和方法：我们对1989年1月至2011年1月期间被诊断为IBC并在MD Anderson癌症中心收治的患者的病史进行了回顾性分析。其中，527名患者已接受了新辅助化疗，且具有关于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2状态的可用信息。如果ER和PR状态是阳性的，则HR状态被认为是阳性的。采用Kaplan-Meier方法，根据最后手术的时间，我们估计了平均DFS和OS的持续时间。使用Cox比例风险回归模型，我们确定了预后因素对DFS和OS的影响。并根据亚型比较结果。

结果：Ⅲ期IBC患者中，总体pCR率为15.2％，HR-阳性/HER2-阴性亚型的pCR的率最低（7.5％），HR-阴性/HER2-阳性亚型的pCR率最高（30.6％）。HR-阴性，HER2阴性的亚型（三阴型乳腺癌，TNBC）的生存率最差。以OS或DFS为指标时，无论患者的HER2状态如何，HR阳性患者与HR-阴性/HER2-阳性患者的预后均不良。达到pCR、无血管浸润证据、非TNBC、辅助内分泌治疗和放疗与DFS和OS时间更长相关。

结论：在我们研究的IBC人群中，根据激素受体和HER2状态预测治疗效果和预后的能力有限。所有IBC分子亚型的患者预后均不良，HR阳性患者并不一定会有良好的预后。对于所有的IBC亚型，新辅助治疗和辅助化疗中，新型、精细化的治疗策略都是必需的。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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