目前缺乏有效的儿童围手术期止痛方法。2014年2月发表在《Pharmacogenomics》的一项研究显示，COMT SNPs可能在儿童对术后疼痛的感知和对术后吗啡的需求量的 个体差异方面发挥着重要的作用。

背景：由于个体差异和对不良反应的恐惧而使阿片类药物的剂量使用不足，儿童缺乏有效的围手术期止痛方法。我们调查了COMT SNPs在儿童术后疼痛管理中的作用。

方法：纳入149名接受增殖腺扁桃体切除术的儿童。共分析了4个COMT SNPs (rs6269, rs4633, rs4818 and rs4680)与术后疼痛的相关性，结局指标包括最大疼痛评分，术后需要阿片类药物干预和术后吗啡的需求量。

结果：我们发现，术后需要阿片类药物干预与所有4个COMT SNPs相关。在更有可能需要镇痛干预措施方面，COMT SNPs的次要等位基因携带者大约是主要等位基因纯合子携带者的3倍（p值范围：0.0031～0.0127；比值比范围：2.6—3.1）。此外，我们发现表情、肢体动作、行为、可安慰性、哭闹（FLACC）的疼痛评分与3个COMT SNPs (rs6269，rs4633和rs4680)显著相关。单体型1（ATCA：51.3％）及单体型2（GCGG：36.2％）比较常见。在麻醉后复苏中，单体型2与需要较高几率的静脉镇痛干预相关联，比值比为2.6（95％CI：1.2～5.4；p值=0.022）。

结论：关于儿童对术后疼痛的感知和对术后吗啡的需求量方面，COMT SNPs可能在个体差异中发挥显著作用。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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