吸烟一直是导致人类死亡的罪魁祸首之一。2014年3月，发表在《Chest》杂志中的一项研究对吸烟对房颤（AF）的影响进行了考察。结果显示，吸烟与房颤患者中血栓栓塞或死亡的较高风险相关。

背景：吸烟和房颤（AF）是全世界的主要健康问题，并且是主要医疗花费的来源。我们旨在调查是否吸烟能影响房颤患者卒中和死亡的风险。为验证这个假说，我们对来自一个大型丹麦队列研究（饮食、癌症和健康）的数据进行分析。

方法：这项队列研究包括57053名年龄为50～64岁的患者（27178名男性；29876名女性）。根据3161名阵发性房颤患者的吸烟行为（平均年龄，66.9岁；2032名男性，1129名女性），在4.9年的中位随访后，采用Cox比例危害模型评估血栓栓塞（缺血性卒中和动脉血栓栓塞）或死亡的风险。

结果：在那些房颤患者中，34％为目前吸烟者，37％为先前吸烟者。校正维生素K拮抗剂治疗后，目前吸烟严重（＞25 g/d）的女性和男性患者中血栓栓塞或死亡的危害比（HRs）（95％CI）分别是3.13（1.72～6.37）和2.73（2.02～3.70）。校正已确定的风险因素后相关性仍然存在，女性和男性患者中HRs分别为3.64（1.88～7.07）和2.17（1.59～2.95）。敏感性分析中，对随访期间确诊为癌症的患者检查后可知，吸烟与血栓栓塞或死亡仍强烈相关。

结论：用于卒中风险分层的一些已确认的危险因素进行校正后，吸烟与房颤患者中血栓栓塞或死亡的较高风险相关。这个关联可能会因为性别而有多不同，在女性中这种关联最强。

（选题审校：栾嵘 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：吸烟对呼吸系统的危害已十分清楚，但吸烟对心血管系统的危害目前还未得到公众的广泛认知，一些具有心血管疾病或危险因素的患者仍然吸烟的情况到处可见。本研究显示，吸烟会明显增加房颤患者卒中及死亡的风险，尤其在女性患者中更加显著，提示我们应重视吸烟的不良影响，对具有心血管疾病或危险因素的患者应力劝其戒烟。）