2006年的一项观察性研究结果显示，有冠状动脉疾病（CAD）的患者使用抗抑郁药，其死亡风险可能增加。2014年3月发表在《Br J Clin Pharmacol》的对观察性研究的荟萃分析结果表明，SSRI或TCA的使用与冠心病的风险增加不相关。

目的：旨在评估无冠状动脉心脏疾病病史患者服用抗抑郁药与冠状动脉心脏疾病（CHD）风险之间的相关性。

方法：研究者检索了Medline、EMBASE、PsycINFO和Cochrane图书馆截止到2013年1月1日的文章。两位作者根据预定的选择标准独立审查并选定符合纳入标准的观察性研究。研究使用随机效应或固定效应模型计算合并相对危险度（RR）和置信区间（CI）。

结果：在最终分析中共纳入16项观察性研究（7项病例对照研究和9项队列研究）。所有研究的荟萃分析(OR, 0.93; 95% CI, 0.65～1.33)或病例对照研究亚组荟萃分析(OR, 0.91; 95% CI, 0.60～1.37)和队列研究的荟萃分析(RR, 0.96; 95% CI, 0.59～1.55)均表明，SSRI的使用与冠心病风险没有关联。TCA类抗抑郁药的使用与冠心病整体风险增加有关(OR, 1.51; 95% CI, 1.07～2.12)，但仅见于病例对照研究(OR, 1.56; 95% CI, 1.24～1.96)和低质量研究(OR, 1.49; 95% CI, 1.20～1.85)的亚组荟萃分析。

结论：对无冠心病病史患者的观察性研究的荟萃分析表明，SSRI或TCA的使用与冠心病的风险增加不相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2006年，美国Duke大学的Watkins博士及其同事报告了一项观察性研究结果，有冠状动脉疾病（CAD）的患者使用抗抑郁药可能增加死亡风险。这些患者为由于诊断性冠状动脉造影术而住院、年龄为29至90岁的921例患者，有抑郁症状并使用抗抑郁药。在平均3年的随访过程中，21.4%的服用抗抑郁药的患者死亡，而12.5%的未服抗抑郁药者死亡。在混杂因素之后，抗抑郁药使用仍然是死亡率的独立风险因素（风险比为1.62，P=0.029）。但是作者同时强调，这一发现可能是一种附带现象。可能是因为服用抗抑郁药的患者病情较重等。本文的研究结果显示，SSRI或TCA的使用与冠心病的风险增加不相关。因此，冠心病尚不能确定是临床使用SSRI或TCA的禁忌证。）