2014年4月，《Intensive Care Med.》杂志中刊登了一篇关于肠内ω-3脂肪酸补充剂用于急性呼吸窘迫综合征成年患者治疗的文章。文章描述，该研究为纳入随机对照试验，使用了荟萃分析和试验序贯分析的系统评价。结论为，肠内ω-3脂肪酸补充剂对急性呼吸窘迫综合征患者似乎是无效的。

目的：肠内ω-3脂肪酸（FA）补充剂是否能改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的结局仍存在争议。因此，我们开展了一项荟萃分析，旨在调查肠内ω-3脂肪酸补充剂用于急性呼吸窘迫综合征成年患者治疗时的益处和害处。

方法：查找包括PubMed、Embase、Cochrane对照试验注册库和Google学术在内的数据库以获得相关文章。纳入的研究为比较急性呼吸窘迫综合征成年患者中肠内ω-3脂肪酸补充剂与对照组或安慰剂干预组的随机对照试验。主要结局是28日全因死亡率。我们使用了Cochrane协作组织的方法学。

结果：7项随机对照试验包括955名成年患者符合纳入标准，并且所有选取的试验被认为存在高偏倚风险。肠内ω-3脂肪酸补充剂的使用不能显著降低28日全因死亡率[相对风险（RR），0.90；95％置信区间（CI），0.68-1.18；p=0.44；I2=31％；随机效应]。试验序贯分析表明28日全因死亡率相对风险20％的减少缺乏确凿的证据。ω-3脂肪酸组的PaO2/FiO2比值（氧合指数）在第4日[加权平均差（WMD），45.14；95％CI，16.77-73.51；p=0.002；I2=86％；随机效应]和第7日（WMD，33.10；95％CI，1.67-64.52；p=0.04；I2=88％；随机效应）显著增加。采用一个随机效应模型的荟萃分析表明两组之间的无需机械通气天数（VFD）（WMD，2.47days；95％CI，−2.85至7.79；p=0.36；I2=91％）或无需重症监护天数（ICU）（WMD，2.31days；95％ CI，−2.34至6.97；p=0.33；I2=89％）没有显著差异。

结论：在急性呼吸窘迫综合征患者中，肠内ω-3脂肪酸补充剂对28日全因死亡率、无需机械通气天数和无需重症监护天数似乎是无效的。基于可获得的证据，不推荐常规使用肠内ω-3脂肪酸。

（选题审校：周俊文 编辑：吴淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）