2014年3月发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，在中度至重度碘缺乏地区，分娩后不久哺乳妇女口服碘化油400mg，至少6个月能在为她们的婴幼儿提供足够的碘，使婴幼儿的甲状腺机能达到正常。

背景：婴幼儿缺碘不仅会损害大脑发育，而且会增加死亡率。目前的建议指出，当得不到碘盐时，应给予哺乳母亲口服碘化油以校正婴儿期的碘缺乏，未接受母乳喂养的婴儿，应给予直接补充剂，或接收碘补充食品。然而，关于这些建议的证据却很少。我们的目的是评估婴儿直接或间接使用补充剂的安全性和有效性。

方法：我们在摩洛哥进行了该双盲、随机、安慰剂对照试验。对健康哺乳的母亲和她们足月新生婴儿（年龄≤8周）在就诊当天进行随机区组：母亲给予400mg的碘和婴幼儿给予安慰剂（婴幼儿间接补充组），或婴幼儿给予100mg的碘和母亲给予安慰剂（婴幼儿直接补充组）。参与者和研究者对随机分配情况并不知情。复合主要结局指标：产妇和婴幼儿尿碘浓度、母乳碘浓度、产妇和婴幼儿促甲状腺激素（TSH）浓度、产妇和婴幼儿甲状腺素（T4）浓度和婴幼儿的生长。分别在基线，婴幼儿年龄约3个月、6个月、9个月时，对这些结果进行测量，并采用混合效应模型对两组进行比较。该项研究已在ClinicalTrials.gov注册，注册号：NCT01126125

结果：从2010年2月25日至8月10日我们共纳入了241对母婴，2011年8月6日完成数据采集。在基线水平，母亲的平均尿碘浓度为35μg/L（IQR29-40），婴幼儿为73μg/L（29～237），这表明存在碘缺乏。在研究过程中，婴幼儿间接补充组的产妇尿碘浓度（p=0.011）、母乳碘浓度（p＜0.0001）和婴幼儿尿碘浓度（p=0.042）均高于直接补充组。在研究过程中，两组产妇的TSH（p=0.276）和T4（p=0.074）浓度并没有差异，婴幼儿的TSH（p=0.597）和T4（p=0.184）浓度也没有差异，但与直接补充组相比，间接补充组的婴幼儿甲状腺功能减退症数量较低（p=0.023）。除了婴幼儿直接补充组的年龄对应适当身长Z得分稍大（p=0.032）外，婴幼儿组的人体测量方面并没有差异。年龄为3个月和6个月时，婴幼儿间接补充组中，平均婴幼儿尿碘浓度均足够（＞100μg/L），而直接补充组中，仅仅6个月的婴幼儿尿碘浓度足够。任一组均无严重不良事件。

阐释：对于无有效碘盐补充的中度至重度碘缺乏地区，分娩后不久的哺乳妇女口服碘化油400mg，至少6个月能为她们的婴幼儿提供足够的碘，使婴幼儿的甲状腺机能达到正常。在改善婴幼儿碘营养状况时，直接补充不太奏效。

资助：瑞士苏黎世联邦理工学院；列支敦士登的瓦杜兹Medicor基金会。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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