自发性流产是妊娠最常见的并发症。非甾体抗炎药（NSAIDs）在怀孕期间广泛应用。2014年3月，在线发表在《CMAJ》的一项历史队列研究表明，NSAIDs暴露并不是自发性流产的独立危险因素，只有吲哚美辛能增加风险。

背景：自发性流产是妊娠最常见的并发症。非甾体抗炎药（NSAIDs）在怀孕期间广泛应用。关于暴露于NSAIDs后自发性流产的风险，目前所发布的数据结果并不一致。

方法：研究者进行了一项历史队列研究。研究纳入的受试者为自2003年1月～2009年12月间怀孕的妇女。这些妇女在以色列Clalit卫生服务索罗卡医学中心产子或发生自发性流产。药物分配计算机化数据库与包含生产和自发性流产的2个信息计算机数据库相互链接。研究者构建了时间变异性Cox回归模型并校正了产妇年龄、糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖、血液高凝状态或炎症性疾病、习惯性流产、怀孕体外受精、宫内避孕器、种族背景、烟草使用和入院年份。

结果：该队列研究包括65457名在研究期间怀孕的妇女。其中，58949名（90.1%）入院后生产和6508 名（9.9%）自发性流产。在研究期间，共有4495 名（6.9%）孕妇暴露于NSAIDs。暴露于NSAIDs不是自发性流产的一个独立危险因素（非选择性环氧合酶[COX]抑制剂：校正风险比[HR] 1.10，95%可信区间[CI]为0.99～1.22；选择性COX -2抑制剂：校正HR 1.43，95% CI 0.79～2.59）。除了暴露于吲哚美辛的风险显著增加（校正HR 2.8, 95% CI 1.70–4.69），其他特定的NSAID药物未增加风险。研究者未发现任何剂量—效应关系。

解读：研究者未发现暴露于NSAIDs可增加自发性流产的风险。未来还需要对暴露于选择性COX -2抑制剂的风险进一步研究评估。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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