在哮喘的治疗中一般避免应用β-受体阻滞剂，由于其可导致急性支气管收缩。2013年11月，在线发表在《Chest》的一项研究表明，β-受体阻滞剂引起支气管痉挛可以被β2 -受体激动剂部分拮抗，使用可能的最小剂量且对β1受体选择性更大的β-受体阻滞剂可能使急性暴露风险缓和。

背景：在哮喘的治疗中一般避免应用β-受体阻滞剂，由于其可导致急性支气管收缩。急性β-受体阻滞剂暴露是引起支气管收缩风险最大的行为，可能需要使用β2-受体激动剂抢救治疗发挥拮抗作用。

方法：研究者检索数据库，从其中确定了所有哮喘患者中评估急性β-受体阻滞剂暴露的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。研究采用随机效应模型来荟萃分析呼吸功能、症状和β2 -受体激动剂反应变化的疗效。

结果：在给定的剂量下，急性选择性β-受体阻滞剂使FEV1平均变化-6.9％（95％ CI为-8.5〜-5.2）， 1/8患者FEV1 下降≥20％（P =0.03），1/33的患者有哮喘症状（P = 0.18），对β2 -受体激动剂的反应减少了−10.2% （95% CI，−14.0〜−6.4）。急性非选择性β-受体阻滞剂相应的值分别为−10.2% (95% CI, −14.7～−5.6)，1/9患者（P = 0.02），1/13患者（P = 0.14）和-20.0％（95％CI为-29.4～-10.7）。塞利洛尔和拉贝洛尔异质性差异显著。选择性β-受体阻滞剂存在剂量-反应关系。

结论：选择性β-受体阻滞剂的耐受性更好，但不是完全无风险。使用可能的最小剂量且对β1受体选择性更大的β-受体阻滞剂可能使急性暴露风险缓和。β2 -受体激动剂能部分拮抗β-受体阻滞剂引起的支气管痉挛，但在使用非选择性β-受体阻滞剂的较选择性β-受体阻滞剂的反应迟钝。哮喘患者β-受体阻滞剂的使用需基于患者个体的风险评估。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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