哮喘是儿童常见的呼吸道慢性疾病之一。2014年1月发表在《Chest》的一项双盲随机安慰剂对照试验显示，标准治疗中添加布地奈德雾化吸入并没有减少哮喘急性发作儿童的整体住院率。

背景：已知吸入糖皮质激素控制治疗慢性哮喘是有效的，有推荐使用高剂量来治疗哮喘急性发作。

方法：在2~12岁的中度或重度急性哮喘儿童中进行了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，根据临床评分5〜15分，其中15是最严重的。研究者对在标准急性哮喘治疗中添加布地奈德1500μg与添加安慰剂进行了比较，标准治疗包括在治疗开始时给予沙丁胺醇、异丙托溴铵和单剂量泼尼松龙2 mg/kg。主要终点是4 h内入院率。

结果：研究共对906例进入急诊的中度或重度哮喘儿童进行了评估。布地奈德组75/458例（16.4％），安慰剂组82/448例（18.3％）(OR, 0.84; 95% CI, 0.58～1.23; P = 0.38)需要入院。然而，在基线高临床评分（≥ 13）的病例中，布地奈德组（27/76 [ 35.5％]）较安慰剂组（39/73 [ 53.4％]，OR，0.42 ; 95％CI，0.19～0.94，P = 0.03）入院儿童显著较少。

结论：标准治疗中添加布地奈德雾化吸入并没有减少哮喘急性发作儿童的整体住院率，但是可能会降低严重急性哮喘儿童的住院率。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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