吸烟是慢性阻塞性肺病（COPD）最重要的危险因素。2014年4月，发表在《Chest》的一项研究显示，FEV1快速下降的既往吸烟者COPD的风险较高。吸烟者使用ACEI可以预防快速下降并可预防进展为COPD。

目的：在美国吸烟是慢性阻塞性肺病（COPD）最重要的危险因素。吸烟者影响FEV1降低的宿主因素，下降率如何影响进展为COPD仍是未知。本研究旨在确定曾经吸烟者的FEV1下降率，比较那些迅速下降和其他患者发生COPD的风险，并确定选定药物对快速下降的效果。

方法：研究中共纳入纵向洛夫莱斯队列中1,170名符合资格的在3年的最短随访期间重复呼吸量法测试的吸烟者（平均随访5.9年），其中包括809名基线无肺功能异常的既往吸烟者。在所有检测中支气管扩张剂后FEV1肺功能值斜率纵向绝对下降，分类为快速（≥30 mL/y）、正常（0～29.9 mL/y）或无（＞ 0 mL/y）下降。使用Logistic回归和Kaplan-Meier生存曲线进行分析。

结果：约32％的既往吸烟者呈现快速下降。在基线无肺功能异常的既往吸烟者中，快速下降与COPD事件风险增加相关（OR 1.88，P = 0.003）。在基线检查使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可以预防快速下降，尤其是那些伴发心血管疾病、高血压、糖尿病（所有分析OR值0.48，0.48和0.12，P ≤ 0.02）的患者。

结论：FEV1快速下降的既往吸烟者COPD的风险较高。吸烟者使用ACEI可以预防快速下降并可预防进展为COPD。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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