2014年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究对补充甲硫氨酸可以增加急性严重水肿性营养不良（SAM）儿童蛋白质衍生半胱氨酸和上调半胱氨酸合成的假设进行了检测。结果显示，尽管半胱氨酸由甲硫氨酸产生，但是增加饮食中半胱氨酸摄入以部分满足水肿SAM的需求可能是必要的，

背景：研究已经表明，红细胞中较低的谷胱甘肽浓度和合成率与急性严重水肿性营养不良（SAM）儿童蛋白质衍生半胱氨酸不足有关。

目的：在水肿性SAM早期治疗中，研究者对补充甲硫氨酸可增加蛋白质衍生半胱氨酸，上调半胱氨酸合成，从而提高谷胱甘肽合成的假设进行了验证。

试验设计：研究在一项3期临床试验中的12名水肿SAM儿童中进行，在这些儿童的进食状态下通过使用稳定同位素示踪剂来测定半胱氨酸通量，其从头合成、自蛋白质分解中释放、以及红细胞谷胱甘肽的合成速率，如下所示：入院后3±1天（±SE）[临床阶段1（CP1）]，8 ± 1天[临床阶段2（CP2）]和14 ± 2天（临床阶段3）。受试者被随机分配CP1后即刻给予等摩尔补充剂（ 0.5 mmol ⋅ kg(-1) ⋅ d(-1))甲硫氨酸或丙氨酸（对照组）。

结果：与丙氨酸组相比，甲硫氨酸组来自蛋白质分解所产生的半胱氨酸通量CP2比CP1快（P＜0.05），且在CP1到CP2血浆中的半胱氨酸浓度的变化更高（P＜0.05）。然而，组间未发现半胱氨酸从头合成及其总通量、或红细胞谷胱甘肽合成率及其浓度之间的差别。

结论：甲硫氨酸补充剂可以增加体内蛋白质半胱氨酸通量，但对谷胱甘肽合成率无显著影响。尽管半胱氨酸由甲硫氨酸产生，但是增加饮食中半胱氨酸的摄入以部分满足水肿SAM的需求可能是必要的，因为在完全恢复时谷胱甘肽合成速率和浓度均小于以前的值。这项研究注册在clinicaltrials.gov，NCT00473031。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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