母亲在怀孕期间吸烟会给后代肺部发育带来不良影响，终身肺功能减弱，哮喘风险增加。2014年5月，在线发表在《JAMA》的一项随机、双盲试验表明，吸烟孕妇补充维生素C可改善新生儿肺功能结果，1岁时的喘息发病率下降。

重要性：母亲在怀孕期间吸烟会给后代肺部发育带来不良影响，终身肺功能减弱，哮喘风险增加。在灵长类动物模型中，维生素C阻断尼古丁在子宫内对后代肺部发育和肺功能的影响。

目的：旨在确定随机分为每日接受维生素C的吸烟孕妇是否较随机分为安慰剂组的孕妇会改善新生儿肺功能检查（PFTs）结果并降低哮喘发病率。

试验设计、场所和受试者：自2007年3月～2011年1月在西北太平洋3个地区进行了一项随机、双盲试验。研究对吸烟孕妇的159名新生儿（76名维生素C治疗，83名安慰剂治疗）和非吸烟者孕妇的76名新生儿进行了新生儿肺功能检查研究。随访评估包括1岁时喘息评估和肺功能检查。

干预：孕妇被随机分配接受维生素C（500 mg/d）（n= 89）或安慰剂（n = 90）。

主要结果和指标：主要结局是72小时内新生儿肺功能（呼气流量达峰时间与呼气时间之比[TPTEF：TE]和每千克体重的被动呼吸顺应性[Crs/kg]）测量。次要结局包括1岁时喘息的发病率和PFT结果。孕妇吸烟者和非吸烟者基因分型作为亚群。

结果：与随机分到安慰剂组（n = 83）的新生儿相比，依据TPTEF:TE（0.383 vs 0.345 [校正95% CI ，0.011～0.062]；P = 0.006）和 Crs/kg （1.32 vs 1.20 mL/cm H2O/kg [95% CI, 0.02～0.20]；P = 0.01）测定，随机分到维生素C组的新生儿（n = 76）肺功能改善。随机分到维生素C组的新生儿1岁喘息发病率显著下降（15/70 [21%] vs 31/77 [40%]；相对风险，0.56 [95% CI，0.33～0.95]；P =0 .03）。维生素C组和安慰剂组之间的1岁肺功能结果无显著差异。母亲吸烟对新生儿肺功能的影响与母体α5烟碱受体基因型相关联（rs16969968）（P＜0.001）。

结论和意义：吸烟孕妇补充维生素C可改善新生儿肺功能结果，1岁的喘息发病率下降。维生素C补充剂可能是吸烟孕妇减少吸烟对新生儿肺功能和呼吸道并发症影响的一种廉价和简单的方法。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究中，孕妇基线维生素C的摄入，由随机对照设计来平衡。对于吸烟的孕妇，最好的办法是劝孕妇戒烟。）