2014年5月，在《Pharmacotherapy.》杂志中，一篇名为《利奈唑胺与万古霉素治疗退伍军人MRSA患者的疗效比较》的文章量化了在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎时，利奈唑胺与万古霉素临床疗效的对比。其结果为使用万古霉素和利奈唑胺进行治疗的个别临床结果相似。然而，使用利奈唑胺治疗的患者临床成功的综合结果的概率比接受万古霉素的患者高。

研究目的：由于万古霉素剂量的可变性、敏感性和耐受性，需要在实际临床中将万古霉素和新型药物进行比较，我们试图量化在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎时，利奈唑胺与万古霉素临床疗效的对比。

设计：回顾性队列研究。

数据来源：全国退伍军人健康管理数据库。

患者：2002年1月至2010年9月间，具有MRSA和肺炎诊断特征成年人入住退伍军人医院，且在住院期间开始治疗并接受至少3天持续静脉输注万古霉素（4943例）或静脉内或口服利奈唑胺（328例）。

测量及主要结果：倾向校正得分Cox比例风险回归模型量化万古霉素和利奈唑胺对30天死亡率（主要结果），治疗变化，出院，从重症监护室出院，插管，30天再入院，以及30天MRSA再感染的影响。此外，临床成功的综合结果被定义为开始治疗14天后，从医院或重症监护室出院的情况，无死亡，疗法改变或第14天的插管情况。在经过验证的微生物确诊的MRSA亚组和符合感染临床标准的亚组中进行亚组分析。尽管万古霉素和利奈唑胺治疗组的一些基线变量有显著不同，但倾向得分五分位数以内达到平衡。可观察到利奈唑胺组的治疗改变的概率明显较低（校正危险比[HR]0.68，95％可信区间[CI] 0.48～0.96）。利奈唑胺治疗组的患者的临床成功率明显较高（校正HR1.25，95％CI 1.07～1.47）。亚组分析中可观察到类似的结果。

结论：在MRSA肺炎患者中，使用万古霉素和利奈唑胺进行治疗的个别临床结果相似。然而，使用利奈唑胺治疗的患者临床成功的综合结果的概率比接受万古霉素的患者高。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）