育龄妇女患有注意力缺陷多动障碍，怀孕和哺乳期间是否应继续接受治疗？继续接受治疗对胎儿会带来哪些影响？2014年6月，发表在《Drug Saf.》的一篇文章对此进行了阐述。

人们日益认识到注意力缺陷多动障碍是一种常见疾病，不仅限于儿童和青少年，成人也很常见。这导致了正在接受该疾病治疗的育龄妇女人数迅猛增长。在怀孕和哺乳期间使用任何类药物关注日益增加的情况下，值得注意的是目前关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）治疗药物对胎儿及新生儿影响的资料很少。ADHD有关的冲动可能会导致意外怀孕发生率增加。虽然在怀孕和哺乳期间治疗ADHD可能对宝宝有不良影响，但暂停治疗或治疗不足对母婴均存在风险。怀孕期间药效学和药代动力学的改变可能会影响疗效和药物浓度。目前尚无相关指南。美国食品和药物管理局已将ADHD药物列为“妊娠C类”，这意味着尚无足够证据确认有任何损害或无危害。已公布的有限的信息表明，其导致胎儿畸形的风险非常低，至少甲酯哌是如此，而且经母乳排出和婴儿消耗的药物量是非常小的。

医生和患者都可能会问的三个问题为：怀孕前、中、后是否应该停用ADHD药物还是继续使用？在怀孕过程中或分娩后是否应调整ADHD治疗药物剂量？终止ADHD治疗是否会将母婴至于危险境地？应对婴儿这些风险与继续治疗进行权衡。虽然数据仍然不足，后者风险似乎是相当小的，至少甲酯哌如此。

然而，最近的证据表明，哌甲酯的使用与人工流产和小产导致的胎儿损失率增加相关。关于与育龄妇女ADHD治疗的讨论应该是平衡、公开和真诚，承认缺乏继续治疗对后代可能出现风险的信息，同时也注意停止治疗对母亲和孩子可能出现的风险。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：多动症并非是儿童的专利，有2/3的患者在成年后也会表现出相关症状。药物治疗措施包括（1）兴奋类药物，如哌醋甲酯、安非他命、右旋苯丙胺等）；（2）非兴奋类药物，如阿托莫西汀，胍法辛，可乐定，安非他酮等。