2014年6月，发表于《J Am Soc Nephrol》的一篇文章研究了激素耐药型肾病综合征儿童肾移植术后再复发的预测因素。结果显示，初始类固醇敏感可以高度预测激素耐药型肾病综合征儿童移植后复发。研究建议将初始类固醇敏感作为移植后疾病复发的替代指标。

在患有原发性肾病综合征的儿童中，10％～20％的儿童对类固醇应答失败，或进展为二级类固醇耐药（称为初始类固醇敏感），其中的大部分进展为肾移植。尽管这些患者中30％～50％移植后疾病复发，长期结局较差，但是，可靠的复发指标尚未得到确认。值得注意的是，激素耐药型肾病综合征（SRNS）患者的移植后复发率表现出下降的趋势，原因在于单基因障碍。

我们对150名SRNS型肾移植患者进行评估，以确定能够一致预测移植后SRNS结局的生物标记物。共计25名儿童有SRNS基因或家族遗传SRNS，且移植后无复发。在剩下的125名儿童中，我们对包括初始类固醇敏感、捐献者类型、年龄、种族、进展为终末期肾病的时间、透析的时间在内的表型因素进行了评估。

我们的数据显示，在儿童患者人群中，初始类固醇敏感可以高度预测移植后疾病的复发。由于确定了肾病综合征的致病性循环通透因子，我们建议将初始类固醇敏感作为移植后疾病复发的替代指标。

（选题审校：XXX 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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